آیا پزشک متخصص به شما توصیه کرده است، که برای درمان تنگی یا انسداد عروق قلبی، باید تحت یک روش درمانی به نام «آنژیوپلاستی» یا «بالن گذاری قلب» قرار بگیرید؟ آیا از جزئیات، مزایا و معایب این روش درمانی اطلاعات کافی دارید؟
آنژیوپلاستی (Angioplasty) یا به‌اصطلاح «بالن زدن قلب» یک روش کم تهاجمی، برای بازگشایی رگ‌های تنگ یا مسدود شده خون‌رسان ماهیچۀ قلبی است. در بالون قلب، از طریق یک برش کوچک در ناحیه ران یا بازو، یک کاتتر باریک، حاوی یک بالون کوچک وارد رگ میشود. سپس با هدایت کاتتر به محل تنگی در رگ‌های کرونر قلب، بالون باد میشود تا رگ را گشاد کند.
معمولاً یک «استنت» نیز در همان محل قرار داده میشود؛ تا از بسته‌شدن مجدد رگ جلوگیری شود. در این مقاله سعی خواهیم کرد؛ تا اطلاعات جامع و کاملی دربارۀ بالن قلب، مزایا و معایب آن در اختیار شما عزیزان قرار دهیم و نکات قابل‌توجه پس از این عمل را به شما توضیح دهیم.
بالن قلب چیست؟
آنژیوپلاستی قلبی یا به‌اصطلاح بالون زدن قلب یک روش درمانی است، که در آن از یک بالون ظریف پلاستیکی استفاده میشود؛ تا رگ‌های خونی مسدودشده قلب را باز کند. برای انجام این روش، ابتدا لولۀ بسیار نازکی، موسوم به «کاتتر» از طریق یک رگ خونی بزرگ، معمولاً در ناحیۀ دست یا کشالۀ ران، وارد بدن میشود.
بالون قلب در انتهای این لولۀ باریک قرار دارد، که قرار است؛ به سمت گرفتگی رگ قلبی هدایت شود. پس از ورود کاتتر به رگ، پزشک به‌طور هم‌زمان با چک‌کردن تصاویر رگ‌های بدن در مانیتور، کاتتر را به سمت رگ‌های خون‌رسان ماهیچه قلب، که دچار تنگی یا انسداد شده‌اند؛ هدایت می‌کند.
زمانی که کاتتر به محل تنگی شریان رسید؛ بالون داخل آن باد میشود. این امر باعث میشود؛ رسوبات چربی و پلاک‌های موجود در دیوارۀ رگ، کنار رانده شده و رگ گشاد شود؛ تا خون بتواند به‌راحتی از آن عبور کند. برای بادکردن بالن در داخل رگ قلبی، پزشک از یک مایع ویژۀ رنگی (مادۀ حاجب) استفاده می‌کند، که از طرق کاتتر هدایت میشود. برای خالی‌کردن بالن نیز کافی است؛ مایع درون آن را بیرون بکشند؛ تا بالن جمع شده و بتوانند آن را خارج کنند.
در روش بالن زدن عروق دارای گرفتگی، با گشادشدن رگ‌های تنگ یا مسدودشده، اکسیژن و مواد مغذی کافی به بافت قلب می‌رسد. این کار از تنگی نفس، درد جناغ قفسه سینه، خطرات حمله یا سکته قلبی و در نهایت آسیب به قلب بیمار می‌کاهد و توانایی فعالیت و تحمل فشار را در او افزایش می‌دهد.
در روش آنژیوپلاستی، پزشک بدون باز کردن قفسه سینه و تنها از طریق ایجاد برش در یک رگ دست یا پا، فرایند عمل جراحی را انجام می‌دهد و ازاین‌رو، این عمل در مقایسه با عمل قلب باز، بسیار کم‌خطرتر و راحت‌تر است.
انواع آنژیوپلاستی قلب
آنژیوپلاستی یا بالن قلب، انواع گوناگونی دارد و پزشکان با توجه به شرایط بیمار، نوع و محل تنگی و انسداد عروق، یکی از این روش‌ها را انتخاب می‌کنند. رایج‌ترین نوع آن، آنژیوپلاستی بالن (Balloon angioplasty) است که در آن از یک کاتتر با بالون کوچک، برای گشاد کردن رگ استفاده میشود.
در برخی موارد نیز از استنت (Stent angioplasty) یا توری فلزی، برای نگه‌داشتن رگ در حالت بازشده استفاده می‌گردد. در ادامه به تشریح هر یک از انواع آنژیوپلاستی قلبی می‌پردازیم.
آنژیوپلاستی بالن قلب
در این روش، از یک کاتتر ویژه با یک بالون کوچک استفاده میشود، که به‌دقت از طریق شریان‌های دست یا پا، به محل انسداد هدایت شده و سپس بالن باد میشود؛ تا گشادی ایجاد کرده و جریان خون به قلب را افزایش دهد. در این روش، بالن چند بار باد شده و خالی میشود؛ تا انسداد به‌طور کامل برطرف شود.
آنژیوپلاستی همراه با استنت‌گذاری در رگ
در این روش، بعد از اینکه کاتتر در قسمت مربوط به گرفتگی رگ قلبی قرار گرفت؛ بالن توسط پزشک باد میشود و استنت یا همان فنر قلبی را از داخل باز می‌کند؛ تا دیوارۀ رگ قلبی را باز نگه دارد.
استنت، لوله‌ای توری و شبکه‌شبکه از جنس فلز نازک است، که شریان را باز نگه می‌دارد. سپس بالون خالی میشود و توسط کاتتر، به خارج از شریان هدایت میشود؛ ولی استنت در رگ باقی می‌ماند؛ تا آن را باز نگه دارد و از تنگی دوباره شریان جلوگیری کند.
گونه‌ای از استنت وجود دارد، که آغشته به دارو است و به آن استنت دارویی (DES) یا استنت شوینده دارویی گفته میشود. روی این استنت‌ها با دارویی پوشانده شده است، که در طی عمل یا بعد از آن آزاد میشود و از تشکیل اسکار و تنگی مجدد عروق جلوگیری می‌کند.
استنت‌های دارویی از نظر عملکرد بالینی، از استنت‌های فلزی ساده (BMS) برتر هستند. استنت‌های دارویی، دارو را در مدت زمان‌های مختلفی آزاد می‌کنند؛ به‌طوری که استنت‌های حاوی پاکلیتاکسل، طی چند ساعت تا چند ماه، با غلظتی کمتر از استنت‌های دارویی رایج، دارو را آزاد می‌کنند.
آنژیوپلاستی لیزری
در این روش، پس از تصویربرداری آنژیوی قلب و تشخیص محل گرفتگی رگ قلبی، از انرژی لیزر برای تبخیر و ازبین‌بردن پلاک‌های مربوط به انسداد در شریان، استفاده می‌کنند. Balloon Angioplasty and Heart Stents
دلایل انجام بالون قلب
گرفتگی عروق قلبی که به ماهیچۀ قلب خون‌رسانی می‌کنند؛ باعث میشود به بخش‌هایی از قلب خون نرسد و به‌خوبی کار نکنند. «تصلّب شرایین» یا «آترواسکلروز» (atherosclerosis) یک علت شایع انسداد شریان‌های قلب است، که به دلیل تجمع چربی‌ها، کلسترول و سایر مواد در دیوارۀ شریان به وجود می‌آید.
این گرفتگی می‌تواند؛ منجر به دردهای قفسه سینه (آنژین صدری) و در موارد شدیدتر، سکته و یا حملۀ قلبی شود. در نتیجه رفع این گرفتگی و انسداد، بسیار حیاتی است که با روش آنژیوپلاستی یا بالون قلب انجام میشود. پزشک و تیم درمانی شما، در موارد زیر ممکن است؛ بالون قلب را پیشنهاد کنند:
- در مواردی که داروها یا تغییرات سبک زندگی نتوانسته است؛ سلامت قلبی _ عروقی را بهبود بخشد.
- درد قفسه سینه، درد موسوم به آنژین، ناشی از انسداد شریان‌ها، شدید شده و مکرراً برای بیمار رخ می‌دهد.
- احتمال حمله یا سکتۀ قلبی بسیار بالاست و نیاز است؛ جریان خون در رگ قلبی باید به‌سرعت برقرار شود. Coronary angioplasty and stents
مزایا و معایب آنژیوپلاستی
نکته حائز اهمیت در استفاده از روش آنژیوپلاستی یا بالن قلب این است، که این روش همیشه برای همه بیماران مؤثر و کارآمد نیست. پزشک معالج با درنظرگرفتن شدت انسداد عروق، محل قرارگیری پلاک‌های چربی و سایر بیماری‌های زمینه‌ای بیمار، در مورد انجام این روش یا سایر گزینه‌های درمانی، تصمیم‌گیری می‌کند.
به‌طور معمول، بالن قلب در مواردی توصیه میشود، که تنگی یا انسداد رگ‌ها خفیف‌تر باشد و محل آن به‌گونه‌ای قرار گرفته باشد، که در طول انجام آنژیوپلاستی، امکان دسترسی به آن وجود داشته باشد؛ اما در مواردی که بیمار دچار مشکلات قلبی شدید، انسداد چندین رگ، دیابت، نارسایی قلبی یا کلیوی باشد؛ معمولاً جراحی قلب باز (بای‌پس عروق کرونر) گزینه مناسب‌تری خواهد بود و بالن قلب انتخاب نمی‌شود.
مزایای آنژیوپلاستی
در روش بالن زدن عروق دارای گرفتگی، با گشادشدن رگ‌های تنگ یا مسدود شده، اکسیژن و مواد مغذی کافی به بافت قلب می‌رسد. این کار از تنگی نفس، درد قفسه سینه، خطرات حمله یا سکته قلبی و در نهایت آسیب به قلب بیمار می‌کاهد و توانایی فعالیت و تحمل فشار را در او افزایش می‌دهد.
یکی از معیارهای موفقیت عمل بالن قلب این است، که بیمار قبل از انجام عمل، هنگام فعالیت بدنی دچار درد قفسه سینه (آنژین صدری) می‌شد؛ اما پس از انجام بالون آنژیوپلاستی قلب و بازشدن گرفتگی رگ‌های کرونر، بیمار دیگر در حین فعالیت دچار این درد آزاردهنده نمی‌شود.
مزیت دیگر این روش، غیرتهاجمی بودن آن است. در عمل بالن قلب، بیمار نیازی به بیهوشی عمومی و برش جراحی بزرگ ندارد. در حین بالون آنژیو پلاستی، بیمار هیچ‌گونه دردی احساس نمی‌کند و پس آن نیز دوره نقاهت کوتاه‌تری خواهد داشت. Angioplasty: Types, Procedure Details and Recovery
نکته مهم: این روش برای همه بیماران عروق کرونر مناسب و یا مقدور نیست.
معایب آنژیو پلاستی
هیچ روش درمانی بی‌خطر و بدون عارضه‌ای، وجود ندارد و هر روشی درمانی، مانند آنژیوپلاستی قلب نیز می‌تواند؛ دارای ریسک‌ها و معایب خاص خود باشد.
البته احتمال بروز عوارض آنژیو پلاستی پایین است و در مقایسه با مزایای حیاتی این عمل، برای بازگرداندن جریان خون و سلامت قلب، ریسک ناچیزی محسوب می‌شوند. همچنین با انتخاب تیم پزشک متخصص حرفه‌ای، احتمال رخ‌دادن عوارض بالون قلب بسیار ناچیز است:
- خونریزی یا عفونت محل ورود کاتتر؛ محل ورود کاتتر (رگ دست یا کشاله ران) ممکن است دچار خونریزی، کبودی یا عفونت قابل‌کنترل شود.
- تنگی مجدد رگ (استنوز)؛ ممکن است، رگ پس از مدتی دوباره تنگ یا مسدود میشود. استفاده از استنت، خطر این عارضه را کاهش می‌دهد.
- لخته‌شدن خون در داخل استنت؛ ممکن است، لخته‌های خونی در داخل استنت تشکیل شده، باعث انسداد مجدد رگ و خطر حمله قلبی شوند.
- حمله قلبی؛ هرچند نادر است، اما امکان وقوع حمله قلبی در حین انجام این عمل وجود دارد.
- سکته مغزی؛ گاهی پلاک چربی می‌تواند، در حین عمل جدا شده و به مغز رفته و جریان خون را مسدود کند. این عارضه بسیار نادر است.
- نامنظمی ضربان قلب؛ در حین انجام این روش، ممکن است قلب دچار تپش نامنظم شود، که با درمان دارویی موقت رفع میشود داشته باشد.
لازم به ذکر است که بسیاری از این عوارض، نادر بوده و خطر آنها با انتخاب صحیح بیمار و انجام آن توسط پزشک ماهر و باتجربه، به حداقل می‌رسد.
میزان موفقیت عمل بالون قلب یا آنژیوپلاستی با بالون می‌تواند متفاوت باشد و بسته به شرایط بیماران مختلف، متغیر است. بر اساس برخی مطالعات، میزان موفقیت این جراحی حدود 60 درصد اعلام شده است؛ اما افرادی که تحت این جراحی ناموفق بوده‌اند؛ ممکن است به جراحی عروق کرونر نیاز داشته باشند.
با پیشرفت تکنولوژی، این امیدواری ایجاد شده است که میزان کاربرد و موفقیت آنژیو پلاستی با بالون بهبود یابد.
نکته مهم آن است که به یاد داشته باشید؛ آنژیوپلاستی قلب یک درمان دارویی نیست و بیماران ممکن است در مدت زمان بعد از عمل، با خطر تنگی مجدد در نواحی تحت درمان مواجه شوند.
حدود 35 تا 40 درصد از بیماران پس از انجام آنژیوپلاستی قلب، با خطر تنگی مجدد روبرو می‌شوند، که معمولا در عرض 6 ماه پس از جراحی رخ می‌دهد. همچنین، شریان‌هایی که استنت دارند نیز ممکن است؛ دوباره بسته شوند و نیاز به مراقبت و پیگیری دقیق داشته باشند.
فعالیت های ممنوعه بعد از بالن زدن قلب
پس از انجام آنژیوپلاستی یا بالون گذاری قلب، رعایت برخی نکات و محدودیت‌ها در فعالیت‌ها و سبک زندگی، برای تسریع روند بهبودی و جلوگیری از عوارض احتمالی ضروری است:
- مراجعات منظم به پزشک معالج
- پرهیز از انجام فعالیت‌های سنگین و طاقت‌فرسا تا یک ماه
- ترک کامل مصرف سیگار و الکل
- رعایت یک رژیم غذایی سالم، کم‌چرب و کاهش وزن
- مصرف منظم و دقیق تمام داروهای تجویز شده
- انجام ورزش‌های سبک و تدریجی
نکته نهایی بالن قلب
بالن قلب روشی ایمن و مؤثر برای درمان تنگی عروق قلبی است. پس از عمل بالون قلب، رعایت دقیق توصیه‌های پزشک، از جمله مصرف منظم داروها، اصلاح سبک زندگی، ورزش مناسب و نوشیدن آب فراوان ضروری است.
با پیروی از این راهنمایی‌ها بیمار می‌تواند؛ به زندگی عادی بازگشته و از عوارض احتمالی جلوگیری کند. آنژیوپلاستی موفق در کنار رعایت نکات بعد از عمل، گامی مهم در راستای افزایش طول عمر و کیفیت زندگی بیماران قلبی است.
سوالات متداول بالون زدن قلب
- بالون قلب چقدر طول میکشد؟ این عمل بین نیم ساعت تا 2 ساعت و گاه بیشتر، زمان میبرد.
- عوارض بالن زدن قلب کدام است؟ عوارض این عمل بسیار نادر است؛ اما مواردی چون خونریزی، تنگی مجدد شریان، حمله قلبی و… را شامل میشود.
- مراقبت های بعد از بالن زدن قلب چیست؟ مصرف داروها، رعایت رژیم غذایی، اصلاح سبک زندگی، مراقبت از زخم، مراجعه منظم به پزشک.
- آیا بالن قلب خطرناک است؟ این عمل بسیار کمتهاجمی و کمخطر است.
2 دیدگاه دربارهٔ «بالن قلب چیست؟»
هزینه بالون قلب چقدر میشه؟
میل زدن قلب چیست؟