یک روش پیشرفته برای درمان نارسایی یا تنگی شدید دریچه میترال، عمل تعویض دریچه میترال با روش کم تهاجمی است، که با برش کوچک و ابزارهای دقیق، دریچه معیوب را با دریچه مصنوعی جایگزین می‌کند.
عمل کم تهاجمی دریچه میترال، مناسب بیمارانی با علائمی مانند تنگی نفس است و مزایایی چون درد کمتر، بهبودی سریع (۵ تا ۷ روز بستری) و خطر عفونت پایین‌تر دارد؛ اما نیازمند بیهوشی عمومی و مهارت جراح است. احتمال جراحی مجدد برای دریچه‌های بیولوژیک و عوارض نادر مانند خونریزی، از جمله معایب تعویض دریچه میترال با روش کم تهاجمی است.
علل و عوامل نیاز به عمل کم تهاجمی دریچه میترال
جراحی تعویض دریچه میترال بدون عمل باز، به عنوان یک عمل دریچه قلب، تنها زمانی انجام می‌گیرد که روش‌هایی مانند درمان دارویی، پاسخگو نباشند. اختلال در عملکرد دریچه میترال، به هر دلیلی می‌تواند رخ دهد. در برخی موارد، این اختلالات شدید و در برخی موارد خفیف هستند.
در صورتی که مشکل دریچه میترال جدی باشد؛ قلب باید سخت‌تر کار کند؛ در غیر این صورت، خون کافی به اندام بدن نمی‌رسد. برخی از مهم‌ترین عواملی، که ممکن است باعث آسیب به دریچه میترال شوند؛ شامل موارد زیر هستند:
- ضعیف شدن بافت‌های مربوط به دریچه و پارگی اجزای آن با افزایش عمر؛
- ابتلا به نقصهای مادرزادی قلب، که از زمان تولد با فرد همراه هستند؛
- مشکلاتی مانند سندروم مارفان (Marfan Syndrome)، که اختلال مادرزادی در بافت همبند است؛
- آسیب به دریچه میترال و بافت‌های مجاور آن؛
- عفونت و تورم عضله قلب در اثر بیماری‌هایی، مانند «تب روماتیسمی» یا «اندوکاردیت».
نارسایی‌های دریچه میترال
عوامل یاد شده می‌توانند؛ به روش‌های مختلفی بر عملکرد دریچه میترال تاثیر بگذارند. برخی از آسیب‌هایی که به دریچه میترال وارد می‌شوند؛ تنها باید از طریق جراحی ترمیم برطرف گردند.
این جراحی، باید با هدف ترمیم دریچه و گاها تعویض دریچه، انجام گیرد. نارسایی‌های قلبی، که معمولا باید به کمک جراحی تعویض دریچه میترال با روش کم تهاجمی درمان شوند؛ عبارتند از:
- افتادگی دریچه میترال، که باعث «رگورژیتاسیون» (نشتی) می‌شود؛
- نارسایی دریچه میترال، که باعث نشتی خون یا جریان نادرست آن می‌شود؛
- تنگی دریچه میترال، که سفتی دریچه را در پی دارد.
در مواردی، که نارسایی یا تنگی همزمان در دریچه‌های میترال و آئورت وجود داشته باشد؛ ممکن است جراحی همزمان دریچه آئورت و میترال با روش کم تهاجمی، برای بهبود عملکرد قلب و کاهش فشار بر آن توصیه شود.
تشخیص اینکه آیا بیمار، به جراحی تعویض دریچه میترال با روش کم تهاجمی نیاز دارد یا خیر، بر عهده جراح متخصص قلب و عروق است. گاهی لازم است در یک دوره طولانی، فرد به صورت منظم چکاپ شده و عملکرد قلب او، تحت نظر باشد. در این صورت، پزشک می‌تواند، تصمیمات دقیق‌تری درباره جراحی قلب بگیرد.
قبل از عمل کم تهاجمی دریچه میترال
قبل از عمل، بیمار باید آزمایش‌های تخصصی، مانند «اکوکاردیوگرافی» و «سی تی اسکن» انجام دهد. این نوع آزمایش‌ها به پزشک کمک می‌کنند؛ تا جریان خون در قلب و وضعیت دریچه‌ها را ارزیابی نماید.
سی تی اسکن نیز، با هدف بررسی عروق خونی انجام می‌گیرد. ممکن است لازم باشد؛ «آنژیوگرافی کرونر» و «کاتتریزاسیون قلبی» نیز انجام دهید. این نوع آزمایش‌ها و ارزیابی‌ها، بنا بر نظر پزشک جراح باید انجام شوند.
نحوه انجام عمل تعویض دریچه میترال با روش کم تهاجمی
روند انجام جراحی تعویض دریچه میترال با روش کم تهاجمی باید بر اساس این مراحل باشد. ابتدا یک برش کوچک به اندازه ۴ تا ۶ سانتی‌متر در امتداد دنده‌ها ایجاد می‌گردد تا روند جراحی تعویض دریچه میترال به روش کم تهاجمی آغاز شود.
سپس لوله‌ای تحت عنوان «آندوسکوپ»، که به انتهای آن یک دوربین متصل است؛ از طریق برش ایجاد شده وارد بدن می‌شود. این دوربین به جراح کمک می‌کند، تا دریچه میترال را مشاهده کند. ابزارهای کوچک و دقیق جراحی نیز، از طریق همین برش به سمت محل جراحی هدایت می‌شوند.
در حین عمل تعویض دریچه میترال با روش کم تهاجمی، یک دریچه مکانیکی یا دریچه بیولوژیکی در داخل دریچه معیوب قرار می‌گیرد. پس از اتمام جراحی، پزشک برش‌ها را بخیه می‌زند و در نهایت بیمار به ICU منتقل می‌گردد.
بعد از عمل جراحی تعویض دریچه میترال
عمل تعویض دریچه میترال با روش کم تهاجمی، معمولا بین ۲ تا ۴ ساعت طول می‌کشد. پس از جراحی، بیمار به مدت دو روز، در بخش مراقبت‌های ویژه خواهد بود.
ممکن است پزشک برای تخلیه مایعات از محل جراحی، از لوله‌های سینه موقت برای بیمار استفاده کند. در مدت کوتاهی پس از جراحی، این لوله‌ها از بدن بیمار جدا می‌شوند.
با گذشت یک یا دو روز پس از جراحی، بیمار باید شروع به راه رفتن کند. حتی انجام برخی تمرینات تنفسی نیز لازم است، تا مایعات جمع شده در ریه‌ها تخلیه گردند.
معمولا بیماران پس از ۵ روز، بنا بر تشخیص و دستور پزشک، می‌توانند از بیمارستان مرخص شوند. توانبخشی قلب به این افراد کمک می‌کند، تا زودتر به فعالیت‌های عادی خود مشغول گردند. Mitral valve repair and mitral valve replacement
برای عمل کم تهاجمی دریچه میترال به چه کسی مراجعه کنیم؟
برای انجام عمل تعویض دریچه میترال با روش کم تهاجمی، باید به یک جراح قلب و عروق مراجعه نمایید. دانش و تبحر پزشک جراح، در نتیجه جراحی تعویض دریچه میترال بدون عمل باز، تاثیر بسزایی خواهد داشت. دکتر علیرضا قویدل یکی از بهترین جراحان قلب در تهران هستند، که می‌توانید به ایشان مراجعه کنید.
ایشان با تجربه‌ای، که در زمینه عمل جراحی تعویض دریچه میترال با روش کم تهاجمی دارند؛ جراح متبحری برای این جراحی به حساب می‌آیند. جهت ملاقات حضوری با دکتر قویدل می‌توانید به قسمت نوبت دهی در همین سایت مراجعه نمایید.
2 دیدگاه دربارهٔ «تعویض دریچه میترال با روش کم تهاجمی؛ با برش کوچک سینه ای»
آیا این عمل، همون عمل تعویض دریچه میترال ترانس کاتتر tmvr هستش؟
عمل کیلیپ میترال میگن خیلی عوارض زیادی داره و انجام ندادنش بهتر است اینجا کسی هست عمل کرده باشه من مادرم باید میترال کلیپ عمل کنه اما نمی‌دونم باید عمل کنه یا نه میشه لطفاً راهنمایی بفرمایید