قلب گاهی با چالش‌هایی روبرو میشود، که از بدو تولد همراه ماست. یکی از این چالش‌ها، بیماری سوراخ مادرزادی بین بطنی یا نقص دیواره بین بطنی (Ventricular septal defect) است. تصور کنید در دیواره‌ای، که حفره‌های پایینی قلب را از هم جدا می‌کند؛ روزنه کوچکی وجود دارد و می‌تواند؛ داستان زندگی یک فرد را به کلی تغییر دهد.
بیماری VSD یکی از شایع‌ترین نقص‌های مادرزادی قلب است. در این بیماری، سوراخی در دیواره بین دو بطن قلب وجود دارد، که باعث میشود؛ خون بین این دو حفره، به‌طور غیرطبیعی جریان یابد.
اندازه این سوراخ می‌تواند؛ از بسیار کوچک تا بزرگ متغیر باشد و همین اندازه است، که سرنوشت درمان و زندگی فرد را تعیین می‌کند. برخی سوراخ‌های کوچک ممکن است؛ خودبه‌خود بسته شوند. در حالی که موارد بزرگتر ممکن است؛ نیاز به روش‌های درمانی پزشکی داشته باشند.
|
عنوان
|
توضیحات
|
|
VSD چیست؟
|
نقص مادرزادی دیواره بین بطنی (VSD) حالتی است، که در آن سوراخی غیرطبیعی در دیواره جداکننده بطن‌های چپ و راست وجود دارد. این سوراخ باعث جریان غیرعادی خون، بین بطن‌ها شده و می‌تواند عملکرد قلب را تحت‌تأثیر قرار دهد. |
|
انواع vsd بر اساس محل
|
غشایی: شایع‌ترین نوع که در بخش بالایی سپتوم بین بطنی و نزدیک به دریچه آئورت قرار دارد.
عضلانی: در قسمت عضلانی سپتوم رخ داده و ممکن است به‌صورت خودبه‌خود بسته شود.
ورودی: در نزدیکی دریچه‌های دهلیزی-بطنی قرار دارد و معمولاً با سایر نقایص مادرزادی قلب همراه است.
زیر دریچه‌ای: در مجاورت دریچه‌های آئورت و شریان ریوی رخ می‌دهد و احتمال نیاز به جراحی در آن بیشتر است. |
|
علائم در نوزادان و کودکان
|
دشواری در تغذیه و افزایش وزن کند
تعریق زیاد به‌ویژه هنگام شیر خوردن
تنفس سریع و غیرعادی
افزایش عفونت‌های ریوی
صدای غیرطبیعی قلب (سوفل قلبی) که پزشک هنگام معاینه تشخیص می‌دهد. |
|
روش‌های تشخیص
|
معاینه فیزیکی: شنیدن صدای غیرطبیعی قلب توسط پزشک
اکوکاردیوگرافی: تصویربرداری دقیق از ساختار قلب و اندازه سوراخ
نوار قلب: بررسی ریتم و عملکرد الکتریکی قلب
تصویربرداری با اشعه ایکس: مشاهده اندازه قلب و وضعیت ریه‌ها
کاتتریزاسیون قلبی: در موارد پیچیده برای بررسی دقیق‌تر جریان خون. |
|
روش‌های درمان
|
پایش و نظارت: در سوراخ‌های کوچک که ممکن است خودبه‌خود بسته شوند.
درمان دارویی: برای کنترل علائم مانند داروهای مدر، کاهش‌دهنده فشار خون ریوی و داروهای تقویت عملکرد قلب.
بستن سوراخ با کاتتر: در برخی موارد امکان بستن سوراخ با دستگاه مخصوص بدون نیاز به جراحی باز وجود دارد. جراحی قلب باز: در موارد شدید یا سوراخ‌های بزرگ که نیاز به بستن دائمی دارند. |
|
عوارض احتمالی در صورت عدم درمان
|
نارسایی قلبی به دلیل افزایش بار کاری قلب
فشار خون ریوی بالا (سندرم آیزنمنگر) و تغییر دائمی در عملکرد ریه‌ها
افزایش خطر عفونت‌های قلبی (اندوکاردیت عفونی)
نامنظمی‌های ریتم قلب (آریتمی) در اثر تأثیر بر سیستم الکتریکی قلب. |
با ما همراه باشید؛ تا در این مقاله از کلینیک دکتر علیرضا قویدل، به‌طور جامع و دقیق، بیماری سوراخ مادرزادی بین بطنی را بررسی کنیم و بدانیم که vsd قلب چیست. از علائم سوراخ مادرزادی بین بطنی گرفته، تا تشخیص و روش‌های درمانی آن، در این نوشته آورده شده است.
بیماری سوراخ مادرزادی بین بطنی چیست؟
سوراخ مادرزادی بطنی یا به اصطلاح پزشکی، نقص دیواره بین بطنی (VSD)، یک بیماری مادرزادی قلبی است، که در بدو تولد همراه نوزادان است. در این بیماری، یک سوراخ در دیوارۀ بین بطن‌ها (دو حفرۀ پایینی قلب) وجود دارد. این سوراخ باعث میشود؛ خون غنی از اکسیژن در بطن چپ، به جای اینکه به بقیه بدن پمپ شود؛ دوباره به بطن راست و به ریه‌ها برگردد.
در نتیجه جریان خون در قلب و ریه‌ها تغییر می‌کند. سپس خون غنی از اکسیژن با خون کم‌اکسیژن مخلوط میشود. در مرحله بعد، فشار خون در ریه‌ها ممکن است؛ افزایش یابد و نهایتا قلب مجبور میشود؛ سخت‌تر کار کند تا خون را پمپ کند.
شدت بیماری VSD می‌تواند متفاوت باشد. سوراخ‌های کوچک ممکن است؛ هیچ مشکلی ایجاد نکنند و حتی خودبه‌خود بسته شوند؛ اما سوراخ‌های متوسط یا بزرگ ممکن است؛ نیاز به جراحی در اوایل زندگی داشته باشند؛ تا از عوارض جلوگیری شود. این بیماری یکی از شایع‌ترین نقص‌های مادرزادی قلب است و با تشخیص و درمان به‌موقع، اکثر کودکان مبتلا می‌توانند؛ زندگی طبیعی داشته باشند. Ventricular Septal Defect (VSD)
علائم بیماری سوراخ مادرزادی بین بطنی
علائم بیماری سوراخ مادرزادی بین بطنی، به اندازه سوراخ و وجود مشکلات قلبی دیگر بستگی دارد و معمولاً در روزها، هفته‌ها یا ماه‌های اول زندگی کودک ظاهر می‌شوند. علائم سوراخ بودن قلب در کودکان و نوزادان شامل موارد زیر است:
- مشکل در تغذیه و شیر خوردن
- رشد کُند یا عدم رشد فیزیکی (اختلال رشد)
- تنفس سریع یا تنگی نفس
- خستگی زودرس و عرق کردن هنگام تغذیه
- عفونت های تنفسی مکرر
- صدای سوفل قلبی (صدای وزوز هنگام گوش دادن به قلب با گوشی پزشکی) Ventricular septal defect (VSD)
علائم بیماری سوراخ مادرزادی بین بطنی در کودکان بزرگتر و بزرگسالان چنین است:
- تنگی نفس، خصوصا هنگام فعالیت و ورزش
- صدای سوفل قلبی
- سیانوز (رنگ‌پریدگی پوست یا آبی شدن رنگ لب)
والدین و مراقبان، باید به این علائم توجه کنند و در صورت مشاهده هر یک از آنها، به پزشک مراجعه کنند. تشخیص زودهنگام می‌تواند؛ به درمان مؤثرتر و جلوگیری از عوارض احتمالی بیماری سوراخ بین بطنی کمک کند.
تشخیص بیماری سوراخ مادرزادی بین بطنی
پزشک می‌تواند؛ بیماری VSD را – به‌ویژه در موارد متوسط یا بزرگ – با ترکیبی از علائم، معاینه فیزیکی و تست‌های تصویربرداری تشخیص دهد. سوراخ مادرزادی بین بطنی کوچک، ممکن است؛ تشخیص داده نشود؛ زیرا سوراخ آن‌قدر کوچک است که علائم یا نشانه‌ای ایجاد نمی‌کند.
معاینه فیزیکی، یکی از رایج‌ترین روش‌های تشخیص بیماری VSD توسط پزشک است؛ زیرا نقص دیواره بین بطنی – وقتی به اندازه کافی بزرگ باشد – صدایی به نام «سوفل قلبی» ایجاد می‌کند، که پزشک می‌تواند؛ هنگام گوش دادن به قلب شما با گوشی پزشکی بشنود. حتی می‌توان از صدای سوفل، اندازه نقص را تخمین زد.
آزمایش‌های تشخیص بیماری
آزمایش‌هایی که به تشخیص بیماری سوراخ مادرزادی بین بطنی کمک می‌کنند؛ شامل تست‌های تصویربرداری مختلفی هستند، که در ادامه به آنها خواهیم پرداخت.
اکوکاردیوگرام (اکوی قلب)
این تست، امواج صوتی با فرکانس بسیار بالا (بدون عوارض) را از طریق دستگاهی (پروپ)، که روی قفسه سینه شما قرار می‌گیرد؛ به بدن شما می‌فرستد. این امواج صوتی پس از برخورد با قلب برمی‌گردند و به وسیله مانیتور، تصویری از داخل و خارج قلب ایجاد می‌کنند. اندازه VSD و مکان دقیق آن، احتمالاً در اکوکاردیوگرام قابل مشاهده خواهد بود. این تست دردناک نیست و تنها چند دقیقه طول می‌کشد.
الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)
این تست از چندین سنسور متصل به پوست قفسه سینه شما، برای تشخیص فعالیت الکتریکی قلب شما استفاده می‌کند. این فعالیت به صورت موج، روی یک پرینت یا نمایشگر دیجیتال ظاهر میشود؛ تا ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی آن را بررسی و تفسیر کند. با گذشت زمان، ساختار قلب شما ممکن است؛ به دلیل بیماری VSD تغییر کند. وقتی ساختار تغییر می‌کند؛ الگوی الکتریکی نیز تغییر می‌کند.
سی تی اسکن از قفسه سینه
وقتی VSD به اندازه کافی بزرگ باشد؛ باعث تغییر ساختار قلب شما میشود. این تغییر در انواع خاصی از عکس‌های قفسه سینه یا قلب، قابل مشاهده است.
در برخی موارد، سی تی اسکن همراه با تزریق ماده حاجب به خون است، که به‌راحتی در عکس‌های اشعه ایکس قابل مشاهده است و به پزشک اجازه می‌دهد؛ هرگونه گردش خون غیرعادی را، که نشان‌دهندۀ بیماری VSD یا مشکل دیگری است؛ ببیند.
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)
این تست، از یک کامپیوتر برای پردازش تصاویر اشعه ایکس، به یک تصویر سه بعدی از داخل قلب استفاده می‌کند؛ مانند عکس قفسه سینه یا قلب، یک ماده تزریقی که در اسکن CT به وضوح قابل مشاهده است؛ ممکن است کمک‌کننده باشد.
آنژیوگرافی قلبی
در روش آنژیوگرافی قلبی، از یک دستگاه کاتتر برای مشاهده قلب از داخل، استفاده میشود. یک متخصص، دستگاه را وارد یک رگ خونی اصلی، معمولاً در ناحیه کشاله ران شما می‌کند و سپس آن را به سمت قلب هدایت می‌کند.
وقتی دستگاه داخل قلب شما قرار گرفت؛ می‌تواند به تعیین دقیق اندازه و مکان هر مشکلی، مانند VSD کمک کند. محتمل‌ترین دلیل استفاده از این تست، زمانی است که پزشک به آسیب رگ‌های خونی در ریه‌ها مشکوک باشد.
درمان بیماری سوراخ مادرزادی بین بطنی
سوراخ مادرزادی قلب، چگونه درمان میشود و آیا درمانی قطعی وجود دارد؟ اکثر سوراخ‌ها آن‌قدر کوچک هستند، که هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند و احتمالاً تا سن 6 سالگی، خودبه‌خود بسته می‌شوند.
در این موارد، پزشک احتمالاً توصیه می‌کند؛ از جراحی خودداری شود؛ علائم را زیرنظر بگیرید و ببینید آیا نقص به طور مستقل بسته میشود یا خیر. Ventricular Septal Defect Surgery for Children
وقتی سوراخ‌ها متوسط یا بزرگتر هستند؛ پزشک شما احتمالاً توصیه می‌کند؛ با بستن سوراخ، VSD را ترمیم کنید. دو روش اصلی برای ترمیم VSD وجود دارد که در ادامه به معرفی آنها می‌پردازیم.
جراحی سوراخ مادرزادی بین بطنی
جراحی بیماری های مادرزادی قلب، یکی از راه‌های درمان این‌گونه بیماری‌ها است و مطمئن‌ترین راه برای بستن VSD، جراحی آن و استفاده از نوعی patch ( نوعی وصله مصنوعی یا طبیعی) است. برای این کار، یک متخصص قلب، عمل جراحی را انجام می‌دهد و سوراخ را می‌بندد.
بسته به اندازه و محل سوراخ، ممکن است؛ به سادگی بخیه زدن سوراخ باشد. در موارد دیگر، ممکن است؛ شامل وصله‌ای از مواد مصنوعی یا پیوندی از بافت خود شما باشد.
روش‌های کاتتر
مانند کاتتریزاسیون قلبی، این روش‌ها از رویکرد کاتتر برای دسترسی به قلب، از طریق یک شریان اصلی استفاده می‌کنند. وقتی دستگاه کاتتر به محل مورد نظر می‌رسد؛ می‌تواند یک وسیله تخصصی به نام مسدودکننده را قرار دهد و سوراخ را مسدود کند. کاتتر لوله نازک و انعطاف‌پذیری است، که از طریق یک ورودی در بدن (رگ اصلی دست یا پا) از طریق عروق حرکت داده شده و به قلب می‌رسد.
در هر دو مورد فوق، بافت قلب شما روی patch رشد خواهد کرد و در نهایت، patch یا بخشی از دیواره قلبی بین بطن‌ها میشود. در مواردی که نوزاد یا کودک کم‌وزن است یا با سرعت مورد انتظار رشد نمی‌کند؛ پزشک متخصص ممکن است؛ اقدامات ویژه‌ای را برای کمک به دریافت تغذیه کافی توصیه کند. این اقدامات ممکن است؛ شامل یک رژیم غذایی خاص یا حتی لوله تغذیه باشد.
داروهایی برای درمان سوراخ مادزادی قلب
داروها می‌توانند؛ علائم VSD را قبل از جراحی یا اگر احتمال بسته شدن VSD به مرور زمان وجود داشته باشد؛ درمان کنند. داروهای رایج برای بیماری VSD اغلب همان داروهایی هستند، که نارسایی قلبی را درمان می‌کنند. در ادامه به معرفی انواع این داروها می‌پردازیم.
داروهای ادرارآور
این داروها مقدار مایعی را که کلیه‌های شما از بدنتان خارج می‌کنند؛ افزایش می‌دهند. این موضوع زمانی مفید است، که مایع در اطراف قلب شما جمع میشود، که یک اثر رایج نارسایی قلبی به همراه دارد. این داروها باعث می‌شوند ادرار شما بیشتر شود.
داروهای نارسایی قلبی
این داروها به کنترل قدرت و زمان‌بندی ضربان قلب شما کمک می‌کنند؛ یک مثال این داروها، «دیگوکسین» است؛ دارویی رایج در درمان نارسایی قلبی که برای VSD نیز مفید است.
اگر VSD درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟
اگر بیماری VSD (نقص مادرزادی دیواره بین بطنی) درمان نشود؛ ممکن است بیمار مبتلا به نارسایی قلبی شود. همچنین، سوراخ ترمیم‌نشده در قلب، می‌تواند؛ پس از سال‌ها به عارضه‌ای به نام «سندرم آیزنمنگر» (Eisenmenger) منجر شود.
در این حالت، جریان خون نامنظم باعث میشود؛ رگ‌های خونی در ریه‌ها سفت و باریک شوند. این وضعیت می‌تواند منجر به مشکلات جدی، در گردش خون و عملکرد قلب و ریه‌ها شود. بنابراین، تشخیص و درمان به موقع بیماری VSD، برای جلوگیری از این عوارض بالقوه خطرناک بسیار مهم است.
نکته پایانی پیرامون بیماری سوراخ مادرزادی بین بطنی
بیماری سوراخ مادرزادی بین بطنی (بیماری VSD) اگرچه می‌تواند نگران‌کننده باشد؛ اما با تشخیص به‌موقع، درمان این بیماری امکان‌پذیر است. بسیاری از کودکان و بزرگسالان مبتلا به بیماری VSD، با درمان مناسب می‌توانند؛ زندگی طبیعی و سالمی داشته باشند. به یاد داشته باشید، که شرایط هر بیمار منحصربه‌فرد است و مشورت با یک متخصص قلب، برای تعیین بهترین روش درمانی ضروری است.
دکتر علیرضا قویدل، جراح قلب، استاد دانشگاه و عضو انجمن جراحان قلب ایران، با سال‌ها تجربه موفق در زمینه درمان انواع بیماری‌های قلبی، یکی از برجسته‌ترین متخصصان، در زمینه درمان بیماری نقص دیواره بین بطنی است. جهت ارتباط با کلینیک دکتر علیرضا قویدل می‌توانید با راه های ارتباطی ما در تماس باشید.
سوالات متداول درباره بیماری VSD
- آیا همه سوراخ های بین بطنی نیاز به جراحی دارد؟ خیر. همه افراد دارای سوراخ مادرزادی بین بطنی، نیازی به جراحی قلبی ندارند.
- آیا درمان به موقع VSD حیاتی است؟ اگر بر اثر تاخیر در درمان، بیمار به مرحله «سندرم ایزن منگر» برسد؛ دیگر بیمار غیر قابل جراحی می شود.
- اگر سوراخ مادرزادی بین بطنی به چه اندازه ای برسد، نیاز به جراحی دارد؟ سوراخ های بزرگ با قطر 6 تا 10 میلیمتر اغلب نیاز به جراحی دارند.
11 دیدگاه دربارهٔ «بیماری سوراخ مادرزادی بین بطنی | علائم، تشخیص و درمان بیماری VSD»
آقای دکتر، بیماری vsd چطور ایجاد میشه؟
سلام، وقت بخیر. سوراخ مادرزادی بین بطنی (VSD) ناشی از نقص در تشکیل دیواره بین بطنی قلب در دوران جنینی است.
Vsd+psمبتلا هستم۴۶ساله ولی دیگر خسته ام از این زندگی. ده ها پزشک مراجعه کرده ام نه عمل میشوم و نه زندگی ام کیفیت دارد
آیا سوراخ مادرزادی بین بطنی خود به خود بسته میشه؟
سلام، وقت بخیر. در برخی موارد، سوراخ‌های کوچک ممکن است خود به خود بسته شوند، اما سوراخ‌های بزرگتر نیاز به درمان دارند.
سلام آقای دکتر وقت شما بخیر بچه ی من تازه بدنیا اومده تو بیمارستان اکو قلب انجام دادن گفتن vsd ب اندازه ی 3میلیمتر مشاهده شده آیا ب مرور زمان این سوراخ بسته میشه یا جای نگرانی داره
سلام،وقت بخیر،پسر من سوراخ vsdب اندازه 11میلیمتر داره،با آنژیو قابل ترمیم هست یا نیاز ب جراحی باز داره؟
سلام وقت بخیر،پسر من سوراخ vsdب اندازه 11میلیمتر داره،با آنژیو قابل بستن هست یا نیاز حتما نیاز ب جراحی باز داره؟
از ۱تا۳میلی متر کوچک
از ۴تا۶میلی متر متوسط
و از ۶میلی متر ب بالا بزرگ
اندازه نرمال سوراخ قلب جنین چقدره؟
سلام در پناه امام حی تنتان سالم باشد پسرمن ۴۲ سال دارد و یک بطنی است چند ماهی است که از سینه اش خلط ماید و پزشکان انتیبیوتک تجویز میکنن و هفته قبل از عید پزشکش فرمود سمت چپ قلبش از کار افتاده خواستم ببینم میشود کاری کرد یا نه نظر شما چی است تن درست و سلامت باشید