برخی بیماران پس از جراحی اولیه دریچه قلب، با مشکلاتی مواجه می‌شوند، که نیاز به عمل مجدد دریچه های قلبی را ضروری می‌کند؛ دلایلی مانند تخریب دریچه‌های بیولوژیک (با عمر ۱۰ تا ۱۵ سال)، عفونت (اندوکاردیت)، لخته خون، نشتی اطراف دریچه یا پیشرفت بیماری در سایر دریچه‌ها می‌تواند؛ منجر به این جراحی شود.
عمل دوباره دریچه های قلبی اگرچه پیچیده‌تر از جراحی اولیه است؛ اما با پیشرفت تکنیک‌های پزشکی و مهارت جراحان، امکان‌پذیر و اغلب موفقیت‌آمیز است. ارزیابی دقیق سلامت بیمار و استفاده از روش‌های کم‌تهاجمی مانند توراکوسکوپی، می‌تواند خطرات را کاهش داده و به بهبود کیفیت زندگی بیمار کمک کند.
برگشت پذیری بیماری های دریچه قلبی
در دهه‌های اخیر، جراحی مجدد دریچه‌های قلبی با فراوانی بیشتری انجام می‌شود. این افزایش، عمدتاً به دلایلی چون استفادۀ روزافزون از دریچه‌های بیولوژیک، افزایش تعداد بیماران مبتلا به اندوکاردیت (عفونت دریچه قلبی) و پیر شدن جمعیت است.
اگرچه در گذشته، جراحی مجدد دریچه با نتایج ضعیف‌تری، نسبت به جراحی اولیه همراه بود؛ اما پیشرفت‌های مداوم در تکنیک‌های جراحی قلب مدرن و مراقبت‌های پیش و پس از عمل، منجر به بهبود قابل توجهی در نتایج پس از عمل شده است.
این امر نشان می‌دهد، که بیماری‌های دریچه ای قلب تا حد زیادی برگشت‌پذیر هستند و حتی در موارد پیچیده، امکان درمان و بهبود وجود دارد. برای افزایش شانس موفقیت در جراحی دریچه قلب این گروه چالش‌برانگیز از بیماران، ملاحظات خاصی از جمله ارزیابی‌های دقیق قبل از عمل، مدیریت دوره پیرامون عمل و جنبه‌های فنی جراحی باید در نظر گرفته شود. Considerations for Reoperative Heart Valve Surgery
علت نیاز به عمل دوباره دریچه های قلبی
علل نیاز به عمل مجدد دریچه های قلبی متعدد و پیچیده هستند. برخی از دلایل اصلی عمل دوباره دریچه های قلبی، عبارتند از:
- محدودیت عمر دریچه‌های بیولوژیک؛ دریچه‌های بیولوژیک در افراد مسن، معمولاً بین 10 تا 15 سال دوام می‌آورند. پس از این مدت، ممکن است نیاز به درمان دریچه بیولوژیک باشد.
- اندوکاردیت دریچه مصنوعی؛ این عفونت جدی می‌تواند؛ دریچه‌های مصنوعی را درگیر کرده و باعث اختلال در عملکرد آنها شود، که منجر به نیاز به جراحی مجدد می‌گردد.
- ترومبوز (لخته شدن خون)؛ تشکیل لخته خون روی دریچه‌های مصنوعی می‌تواند؛ عملکرد آنها را مختل کند و نیاز به مداخله جراحی را ایجاب نماید.
- نشت از اطراف دریچه مصنوعی؛ گاه ممکن است؛ خون از اطراف دریچه مصنوعی نشت کند. این امر می‌تواند موجب نارسایی قلبی شود و نیاز به ترمیم یا تعویض مجدد دریچه را ایجاد کند.
- رشد پانوس؛ بافت اضافی ممکن است؛ روی دریچه‌های مصنوعی رشد کند و عملکرد آنها را مختل سازد.
- پیشرفت بیماری در دریچه‌های دیگر؛ گاهی اوقات، پس از جراحی اولیه، سایر دریچه‌ها نیز دچار مشکل می‌شوند و نیاز به مداخله جراحی پیدا می‌کنند.
- عدم موفقیت کامل در جراحی اولیه؛ در موارد نادر، ممکن است جراحی اولیه به‌طور کامل موفقیت‌آمیز نباشد و نیاز به اصلاح مجدد وجود داشته باشد.
- تغییرات آناتومیک قلب؛ با گذشت زمان، ساختار قلب ممکن است؛ تغییر کند که می‌تواند بر عملکرد دریچه‌های قبلی تأثیر بگذارد.
درک این علل به پزشکان کمک می‌کند؛ تا بهترین رویکرد درمانی را برای هر بیمار انتخاب کنند و احتمال موفقیت جراحی مجدد دریچه قلبی را، افزایش دهند.
بهبود مراقبت‌های پس از جراحی و پیگیری منظم می‌تواند؛ به افزایش طول عمر بیماران تعویض دریچه کمک کند؛ اما در صورت بروز علائم جدید مانند تنگی نفس یا خستگی شدید، مشاوره با متخصص قلب برای ارزیابی نیاز به مداخله مجدد ضروری است.
عمل مجدد دریچه های قلبی شدنی است؟
عمل مجدد دریچه های قلبی نه تنها امکان‌پذیر است؛ بلکه در بسیاری از موارد، ضروری و نجات‌بخش می‌باشد. با پیشرفت‌های اخیر در تکنیک‌های جراحی و مراقبت‌های پیش و پس از عمل، نتایج این جراحی‌ها، به طور قابل توجهی بهبود یافته است.
اگرچه جراحی مجدد دریچه های قلبی، معمولاً پیچیده‌تر از عمل اولیه است؛ اما جراحان متخصص قلب با تجربه و مهارت بالا قادر به انجام این عمل‌ها با موفقیت هستند. عوامل مختلفی در امکان‌پذیری و موفقیت عمل مجدد دریچه های قلبی دخیل هستند؛ از جمله:
- وضعیت سلامت عمومی بیمار
- تجربه و مهارت تیم جراحی
- علت نیاز به جراحی مجدد
- زمان گذشته از عمل قبلی
با ارزیابی دقیق قبل از عمل، برنامه‌ریزی جامع و استفاده از تکنیک‌های مدرن، جراحان می‌توانند؛ ریسک‌های مرتبط با عمل مجدد را به حداقل برسانند و شانس موفقیت را افزایش دهند. همچنین، در برخی موارد، روش‌های کم‌تهاجمی، مانند جراحی‌های به روش «توراکوسکوپیک» از طریق کاتتر جایگزین مناسبی برای جراحی باز مجدد باشند.
چه زمانی نیاز به جراحی مجدد دریچه قلبی داریم؟
عمل مجدد دریچه های قلبی، امروزه با پیشرفت‌های چشمگیر در حوزه پزشکی، بسیار امیدوارکننده است. ریسک عمل دوباره دریچه های قلبی به عوامل مختلفی، از جمله شرایط بیمار و نوع عمل بستگی دارد. برای دستیابی به بهترین نتایج، تصمیم‌گیری در مورد این بیماران چالش‌برانگیز، باید در قالب یک تیم قلب متشکل از متخصصان مختلف صورت گیرد.
خوشبختانه، با استفاده از غربالگری بهینه قبل از عمل، مدیریت دقیق حین عمل و تکنیک‌های پیشرفته جراحی، جراحی مجدد دریچه قلبی، دیگر به خودی خود پیش‌بینی‌کننده مرگ و میر نیست. بنابراین، جراحی همچنان گزینه‌ای عالی برای بیمارانی است، که نیاز به مداخله مجدد دریچه‌ای دارند، به‌ویژه اگر در گروه‌های کم‌خطر یا با ریسک متوسط قرار داشته باشند.
1 دیدگاه دربارهٔ «عمل مجدد دریچه های قلبی امکان پذیر است؟»
سلام آقای دکترمادرم عمل دریچه آئورت انجام داده دکترش امروزگفته پنج سانت باز شده گفته عمل نمیشی واقعا عمل نمیشه خوب نمیشه ماچکارکنیم دارم دیونه میشم آقای دکترراهنمایم کن